Chính sách mới

Từ 01/01/2021, BHYT sẽ chi trả 100% chi phí điều trị nội trú khi KCB trái tuyến tại tuyến tỉnh

07:00, 25/12/2020

Đây là nội dung đáng chú ý tại Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 . Theo đó, từ ngày 01/01/2021, người dân sẽ được hưởng 100% BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tỉnh.

Tham gia đóng BHYT 05 năm liên tục, người dân được hưởng quyền lợi gì? / Từ 01/01/2021 sẽ tăng mức hưởng BHYT khi đi KCB trái tuyến

khám chữa bệnh trái tuyến, tăng BHYT 100%, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014

Từ ngày 01/01/2021, BHYT sẽ chi trả 100% chi phí điều trị nội trú khi KCB trái tuyến tại bệnh viện tỉnh (Ảnh minh họa)

Cụ thể, tại khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 (sửa đổi, bổ sung Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008) quy định trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng BHYT đúng tuyến theo tỷ lệ như sau (trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này):

Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2015 đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước;
Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01/01/2015 đến ngày 31/12/2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01/01/2016.

Đồng thời, tại Khoản 5 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định những trường hợp dù có khám chữa bệnh trái tuyến nhưng vẫn sẽ được hưởng mức BHYT như đúng tuyến gồm: Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương.

Xem chi tiết tại: Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, có hiệu lực từ ngày 01/01/2015.

Phương Thanh

>> XEM BẢN TIẾNG ANH CỦA BÀI VIẾT NÀY TẠI ĐÂY